特定行為研修
募集案内
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2025年度 特定行為研修 募集要項
2025年度 受講者募集案内 ポスター
出願手続提出書類
必要書類をダウンロードして下さい。（提出された書類は返却いたしません。）
合否通知用レターパック（青色）＊宛名を記載すること合否通知用レターパック（青色）＊宛名を記載すること| • | (案内) 申請書類の記入にあたって：PDF ファイル |
| 1. | 受講申請書（様式第１号）：Word ファイル |
| 2. | 履歴書（様式第2号）：Word ファイル |
| 3. | 実務研修報告書（様式第3号）：Word ファイル |
| 4. | 受講申請許可書（様式第4号）：Word ファイル |
| 5. | 看護師特定行為研修志願理由書（様式第5号）：Word ファイル |
| 6. | 既修得科目履修免除申請書（様式第6号）：Word ファイル ※該当者のみ ＊特定行為研修修了者は特定行為研修の修了証控えを添えること |
| 7. | 看護師免許証の写し 1枚（A4サイズに印刷してください） ＊認定看護師、専門看護師は認定証の写し |
| 8. | 受講審査料振込明細貼付用紙：PDF ファイル 受講審査料（33,000円消費税含）の振込が確認できるもの、振込明細などを貼付 ＊但し、当院にて受講歴がある方については審査料不要 振込先：蒲郡信用金庫 南栄支店 普通 2072227 医療法人名古屋澄心会 名古屋ハートセンター 特定行為研修 大川育秀 |
| 9. | 受講審査提出書類確認用紙：PDF ファイル |
| 10. | 合否通知用レターパック（青色）＊宛名を記載すること |